Форум

ЗАПИСКИ ВЕТЕРИНАРА
12 ч. ·
#клещи #пироплазмоз #бабезиоз.
Сезон. В его честь цитирую статью ветеринарного врача интенсивной терапии, реаниматолога, анестезиолога Ирины Контрактовой (сейчас Янкина).
Как показывает практика, основные проблемы у владельца: позднее обращение, непонимание сути терапии, а также часто неоправданно дорогостоящее лечение в случае своевременного обращения, когда всего и надо укол пиростопа и температуру сбить. У недобросовестных самый чес. ВСЕ назначения только на основании анализов.
Текст длинный, но очень понятный даже не специалисту
#клещи #пироплазмоз #бабезиоз
БАБЕЗИОЗ (ПИРОПЛАЗМОЗ) СОБАК,
Друзья, наступает теплый период года и владельцы озабочены вопросами защиты своих собак от клещей и блох, а так же вопросами относительно такого нередкого в нашей полосе заболевания, как бабезиоз! И озабоченность эта не праздная, т.к. в некоторых случаях, к сожалению, бабезиоз может быть летальным заболеванием.
В этой небольшой статье я, как ветеринарный врач, курирующий многие ветеринарные вопросы в данной группе, расскажу вам свое видение проблемы бабезиоза, и дам некоторые советы, которые, возможно спасут кому-то жизнь. Я не стану вдаваться очень глубоко в патофизиологические аспекты, иначе эта статья получится огромной и неинтересной для людей с немедицинским образованием, но основные апекты постараюсь объяснить понятным языком.
Итак, начнем с того, что бабезия-это кровепаразитарное заболевание. В нашем регионе чаще всего встречаются бабезии 2х видов-это Babesia canis- передается при укусах иксодовых клещей и Babesia gibsoni-более распространена в теплых регионах и передается при укусах клещей, а так же может передаваться от собаки к собаке при покусах во время драк. Попадая в организм собаки, бабезия проходит определенный цикл размножения в эритроцитах в итоге разрушая их и приводя к множеству побочных эффектов о которых будет рассказано чуть ниже.
Итак, на что же вы, как владельцы должны прежде всего обращать внимание. Как правило, классическое острое течение бабезиоза сопровождается общей летаргией (угнетением, вялостью) животного, собака может отказываться от пищи или есть не так охотно, как обычно, может наблюдаться одышка, тремор (дрожь),а так же важный симптом-наличие ЛИХОРАДКИ. Поэтому каждому владельцу я настоятельно рекомендую иметь дома хороший электронный термометр и уметь измерять температуру ректально! Нормальная температура тела собаки, как вам известно, 37,5-39 гр. Колебания ее зависят от возраста (у щенков температура тела может быть чуть выше средней, чем у взрослых собак), условий содержания и состояния собаки (температура может быть чуть выше средней, если собака активно двигается, играет или нервничает). Если вы заметили,что собака стала «вяловатой», хуже поела,чем обычно и температура тела ее выше 39 гр-это повод обратиться в клинику немедленно! Даже,если вы обрабатывали собаку до этого, не находили на ней клещей и т.п. Помните,что чем раньше вы диагностируете бабезиоз,тем лучше будет исход болезни.
Диагностируется бабезиоз несколькими способами. Самый простой и быстрый- это мазок периферической крови, простая его окраска и микроскопия глазами врача или лаборанта. Как правило, все врачи общей практики обладают навыком микроскопии мазков, Babesia canis достаточно узнаваема, Babesia gibsoni мельче, ее может быть сложнее найти в мазке, но возмножно. Так же существуют серологические тесты (исследование сыворотки крови на антитела к бабезиям) и ПЦР-диагностика (обнаружение ДНК бабезий в крови). Но для последних 2х тестов необходимо наличие лаборатории и времени. Поэтому к ним прибегают не так часто, как к микроскопии мазков крови.
Итак, у вашей собаки диагностировали бабезиоз. Как же быть? Как правило, если вы внимательно отнеслись к изменению в самочувствии вашей собаки и вам удалось диагностировать бабезиоз на ранней стадии, при которой у собаки наблюдается только лихорадка, общая летаргия, еще пока нет гемоглобинурии или эритроцитурии (темной мочи, крови в моче) то достаточно инъекции антипротозойного препарата и жаропонижающих препаратов при высокой лихорадке. И ваша собака в 90% случаев будет в порядке уже часов через 12.
Но что же делать, если с момента первых клинических симптомов прошло уже несколько дней и теперь собака находится в тяжелом состоянии, писает с кровью (или,что еще хуже не писает уже давно), не ест, не пьет и практически не двигается и почему так происходит, если мы не среагировали во время?
Ухудшение состояния животного происходит по причине того, что бабезия, сама по себе являясь патогенным организмом и разрушая эритроциты, вызывает синдром системной воспалительной реакции со стороны организма в котором находится. Синдром системной воспалительной реакции-это мощнейший процесс, обусловленный иммунной системой организма, который лавинообразно усиливается пропорционально длительности заражения собаки бабезией. В результате этого происходит поражение различных систем организма и могут развиваться такие нередкие осложнения, как : острая почечная недостаточность (в большем проценте случаев ОПН у собак с бабезиозом развивается в результате иммуноопосредованного канальцевого некроза), гепатопатии и желтухи, иммуноопосредованный гемолиз и тромбоцитопения, тяжелая нерегенераторная анемия,коагулопатии (нарушения свертываемости крови), неврологические расстройства, респираторный дистресс синдром. Все это в купе может приводить к развитию полиорганной недостаточности и летальному исходу.
Конечно, каждый тяжелый пациент с бабезиозом должен рассматриваться индивидуально, необходимо анализировать имеющиеся нарушения и нет конкретного «протокола действий от всего», такой пациент должен быть в обязательном порядке помещен в отделение интенсивной терапии, если есть такая возможность.
Но я расскажу о основных пунктах лечения, которые встречаются у большинства собак с бабезиозом.
Антипротозойные препараты- однозначно да. Любые доступные- пиростоп, фортикарб, имидосан, беренил, верибен (если где-то еще используются) и т.п.
Инфузионная терапия- пациенту с тяжелым бабезиозом и системными нарушениями НЕОБХОДИМА! Для корректировки водно-эликтролитного баланса крови, рН крови (т.к. большинство пациентов имеют ацидоз- сдвиг рН крови в кислую сторону). Инфузионная терапия должна быть рассчитана ПРАВИЛЬНО! Исходя из веса, состояния пациента, его потерь жидкости и конкретной проблемы. В идеале инфузионная терапия пациентам в отделении интенсивной терапии рассчитывается на сутки, корректируется в течение суток и вводится с постоянной скоростью.
Препараты крови- гемотрансфузия (переливания крови) необходимо пациентам с тяжелой анемией. Так же может потребоваться переливание плазмы, если собака имеет нарушения коагуляции (свертывания крови).
Диуретики (лазикс)- абсолютно НЕ ОПРАВДАНО применение диуретиков пациентам, которых АДЕКВАТНО не регидратировали. КРАЙНЕ ОПАСНО применение диуретиков пациентам с уже имеющейся почечной недостаточностью! В 99% случаев собаке с бабезиозом и острой почечной недостаточностью диуретики не нужны и даже опасны, а необходимо правильно рассчитывать объем инфузионной терапии!
Антибиотики- пациенту с бабезиозом, вызванным Babesia canis не требуются в принципе, т.к. это не бактериальное заболевание. Изменение в лейкоформуле при бабезиозе связано с реакцией иммунной системы. Единственный случай, когда при бабезиозе будет оправдано применение антибиотиков,если вы лечите заболевание Babesia gibsoni и вы его подтвердили (в этом случае используется азитромицин и атоваквон) или, если собака имеет сопутствующую энтеропатию, для того чтобы предотвратить возможность транслокации флоры из ЖКТ.
Антипиритики (жаропонижающие) препараты- необходимы собакам с высокой лихорадкой, как правило хватает однократного или двухкратного их применения. Помните, что данную группу препаратов нежелательно комбинировать с нестероидными противовоспалительными, они могут потенциировать развитие побочных действий друг друга. А так же не рекомендуется применять у животных с почечной недостаточностью.
Стероидные противовоспалительные препараты (преднизолон и дексаметазон)- достаточно спорный вопрос. Они могут быть использованы в качестве препаратов, подавляющих избыточный иммунный ответ, но применение их должно быть оправдано в конкретном случае, а не рутинно каждому.
Всякие витамины и прочие «дополнительные препараты»- в принципе особой роли в терапии не играют ,часто назначаются для успокоения врача и владельца=))
Еще один совет лично от себя, если вы находитесь с собакой «за тридевять земель», не можете оперативно доставить ее к врачу, озаботьтесь тем, чтобы у вас под рукой был какой-либо антипротозойный препарат для экстренной помощи вашему питомцу (пиростоп, фортикарб, имидсан и т.п). И, если вы подозреваете, что ваш питомец заболел бабезиозом , то можете сделать инъекцию дома, ПРАВИЛЬНО рассчитав дозу ,исходя из веса и информации в инструкции к препарату! Но это ни в коем случае не отменяет поездку к врачу в ближайшее время!
Вот в общем и все, что я хотела рассказать вкратце….Получилось не вполне вкратце, но извините=) Респект тем, кто дочитал до конца=))